Muttermalentfernung per Laser - Schritt für Schritt: Verlauf, Heilung und Narbe

In meiner Praxis höre ich vor der Entfernung eines Muttermals am häufigsten die Frage: „Wird eine Narbe zurückbleiben?“ Im Folgenden erkläre ich Schritt für Schritt, wie die Laserentfernung von Muttermalen in Wrocław bei gutartigen Läsionen aussieht, wie lange die Heilung dauert und wovon das endgültige Erscheinungsbild der Haut abhängt. Ich beginne jedoch mit dem Wichtigsten: Nicht jedes Muttermal kann mit einem Laser entfernt werden.

Was ist ein Muttermal?

Ein Muttermal ist die gebräuchliche Bezeichnung für einen melanozytären Nävus - eine Ansammlung von Pigmentzellen (Melanozyten) in der Haut. Die meisten Muttermale sind gutartig und erfordern keine Behandlung, sondern nur eine Beobachtung [3]. Der Grund für die Entfernung können Beschwerden (Reizungen durch Kleidung, Rasur) oder ästhetische Gründe sein.

Die wichtigste Sicherheitsregel: Wann sollte ein Laser und wann ein Skalpell verwendet werden?

Der Laser verdampft das Gewebe, so dass nach dem Eingriff kein Material mehr für eine histopathologische Untersuchung übrig bleibt. Daher werden mit dem Laser nur Läsionen entfernt, die zuvor als gutartig beurteilt wurden [1,2]. Wenn das Muttermal in irgendeiner Weise verdächtig ist, ist die chirurgische Entfernung mit histopathologischer Untersuchung der geeignete Weg - diese Untersuchung bleibt der „Goldstandard“ für die Diagnose [3].

Zur Beurteilung von Muttermalen wird die ABCDE-Regel verwendet: A - Asymmetrie, B - unregelmäßige Kanten, C - ungleichmäßige Farbe, D - Durchmesser über 6 mm, E - Entwicklung, d. h. Veränderung im Laufe der Zeit. Jedes fragwürdige Muttermal muss ärztlich untersucht werden, bevor eine Entscheidung zur Entfernung getroffen wird [3].

So funktioniert der CO2-Laser

Der CO2-Laser sendet Licht mit einer Wellenlänge von 10.600 nm aus, das hauptsächlich von dem in den Hautzellen enthaltenen Wasser absorbiert wird. Die Energie wird in Wärme umgewandelt, die präzise Schicht für Schicht die Epidermis und die oberflächliche Dermis verdampft [1]. Dadurch ist der Eingriff weniger blutig und der Arzt kontrolliert die Arbeitstiefe. Dies ist die gleiche Technologie, die bei der Laserentfernung von Fibromen und Warzen verwendet wird.

Laser-Muttermalentfernung - Schritt für Schritt

1. Beratung und Qualifizierung

Beurteilung der Läsion (klinisch, ggf. dermatoskopisch), Interview, Entscheidung, ob der Laser die richtige Methode ist. Dies ist der Moment, in dem verdächtige Läsionen zur histopathologischen Entfernung geschickt werden [2,3].

2. Lokalanästhesie

Der Bereich wird lokal betäubt, meist durch Injektion eines Anästhetikums. Dadurch ist der Eingriff selbst praktisch schmerzfrei [2].

3. Laserbehandlung

Der Arzt verdampft die Läsion mit aufeinanderfolgenden Strahldurchgängen bis auf die Höhe der umgebenden Haut. Die Arbeit ist präzise und kleine Gefäße werden gleichzeitig verschlossen, was Blutungen begrenzt [1,2]. Die Behandlung eines einzelnen Muttermals dauert in der Regel mehrere bis mehrere Minuten.

4. Wundschutz

Eine Verband-/Gleitschicht wird auf die Wunde aufgetragen. Sie erhalten Pflegeempfehlungen und einen Kontrolltermin.

Heilung - was Sie erwartet

• Erste Tage: leichte Schwellung und Rötung, es bildet sich ein Schorf. Die Haut wird mit einem feuchtigkeitsspendenden Präparat feucht gehalten [1].
• Der Schorf: trocknet normalerweise und fällt innerhalb von etwa 7-10 Tagen ab - wir kratzen ihn nicht [2].
• Epidermisierung: Die Regeneration der Epidermis erfolgt etwa innerhalb von 1-2 Wochen [1,2].
• Rötung: Ein rosafarbener Fleck an der Behandlungsstelle kann mehrere Wochen lang bestehen bleiben und allmählich verblassen [1].

Narben und Verfärbungen

Bei kleinen, gutartigen Läsionen ist die Lasernarbe normalerweise klein und flach. Es kann zu einer vorübergehenden postinflammatorischen Hyperpigmentierung kommen - häufiger bei Menschen mit dunklerer Haut - die normalerweise innerhalb von etwa 3-4 Monaten von selbst abklingt [1,2]. Seltener kommt es zu einer Aufhellung der Haut oder bei größeren Läsionen zu einer kleinen Vertiefung. Der Schlüssel zu einer guten Wirkung sind: Sonnenschutz und Geduld bei der Heilung.

Kontraindikationen

Eine Laserentfernung wird unter anderem nicht durchgeführt: bei Läsionen mit Verdacht auf bösartige Natur (Diagnose zuerst), aktiver Hautinfektion (z. B. Herpes im Behandlungsbereich), Neigung zur Bildung von Keloidnarben, kürzlich erfolgter Isotretinoin-Behandlung sowie bei gebräunter oder sonnenexponierter Haut [1]. Schwangerschaft und Stillzeit sowie einige Hauterkrankungen bedürfen einer individuellen Abklärung.

Verhaltenshinweise nach der Behandlung

• Halten Sie den Bereich mit dem empfohlenen Gleitmittel feucht, bis der Schorf abfällt [1].
• Kratzen Sie in den ersten Tagen nicht am Schorf und tränken Sie die Wunde nicht [2].
• Schützen Sie den Bereich vor der Sonne - SPF-Filter min. 30, bedecken Sie Ihren Kopf, meiden Sie die Sonne am Nachmittag. Dies ist die wichtigste Vorbeugung gegen Verfärbungen [1].
• Melden Sie sich zur Kontrolluntersuchung und achten Sie auf störende Symptome (verstärkter Schmerz, Ausfluss, Anzeichen einer Infektion).

Zusammenfassung

Die Laserentfernung von Muttermalen ist eine präzise Methode für gutartige Läsionen mit kurzer Heilungszeit und meist mit diskreten Markierungen. Voraussetzung für die Sicherheit ist die vorherige Beurteilung des Muttermals - verdächtige Läsionen gehören dem Chirurgen und Histopathologen, nicht dem Laser.

Quellen

1. Verma N, Yumeen S, Raggio BS. Ablative Laser Resurfacing. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557474
2. Zhang LY, Zhang MX, Chen CY et al. Aesthetic removal of large melanocytic nevi using CO2 lasers with a programmed 4-step approach. Int J Clin Exp Med. 2018;11(6):6309-6315. Volltext (PDF)
3. Bodman MA, Al Aboud AM. Melanocytic Nevi. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470451