Wolumetria brody przed i po – opis przypadku z MMClinic

Wolumetria brody to podanie kwasu hialuronowego w brodę – często razem z linią żuchwy – żeby broda była z profilu bardziej wysunięta i wyraźniej oddzielona od szyi. W badaniach z grupą kontrolną poprawę brody lub linii żuchwy miało 69–81% leczonych osób, zależnie od badania i momentu oceny, a efekt utrzymywał się do roku [1–3]. Poniżej pokazujemy przypadek pacjentki MMClinic: zdjęcia przed zabiegiem i bezpośrednio po nim oraz to, co dokładnie zostało zrobione. Opisujemy też, jak lek. Michał Marciniak planuje taki zabieg: od analizy proporcji twarzy, przez decyzję o toksynie botulinowej na mięsień bródkowy, po zasadę „mniej, etapami”. Ogólne informacje o zabiegu – przygotowanie, przeciwwskazania, zalecenia po – znajdziesz w artykule modelowanie brody kwasem hialuronowym.

Wolumetria brody przed i po – opis przypadku

Pacjentka zgłosiła się z mało wyraźną linią żuchwy i brodą, która z profilu nie odcinała się od szyi. Na jednej wizycie lek. Michał Marciniak podał kwas hialuronowy w brodę, wzdłuż linii żuchwy po obu stronach i w usta. Część preparatu podał igłą, część tępo zakończoną kaniulą – zależnie od okolicy. Celowo nie podajemy ilości preparatu. U innej osoby ta sama ilość da inny efekt, więc mililitry z cudzego zabiegu nie są dobrym punktem odniesienia.

Broda na wprost: przed zabiegiem (u góry) i bezpośrednio po nim (u dołu). Kadry przycięte poniżej nosa, żeby nie pokazywać oczu pacjentki.

Prawa i lewa strona twarzy: przed zabiegiem i bezpośrednio po nim. Zaczerwienienie i drobne ślady po wkłuciach to normalny obraz zaraz po zabiegu.

Zdjęcia „po” zrobiliśmy zaraz po zabiegu. Skóra jest zaczerwieniona, a tkanki lekko obrzęknięte. Taki obraz nie jest efektem końcowym. Kształt brody i linii żuchwy oceniamy na wizycie kontrolnej po 2 tygodniach, gdy obrzęk zejdzie, a preparat ułoży się w tkankach. Kontrola jest w cenie zabiegu.

Co widać na zdjęciach przed i po – i czego zdjęcia nie pokażą?

Z boku widać wyraźniejszy dolny brzeg żuchwy i brodę, która zaczyna odcinać się od szyi; na wprost – wyraźniej zarysowaną brodę i pełniejsze usta. Oglądając takie zdjęcia, warto porównać trzy rzeczy:

• linię żuchwy – czy dolny brzeg żuchwy jest widoczny na całej długości, od kąta żuchwy do brody, czy „rozmywa się” w szyi;
• przejście między brodą a szyją – czy w profilu widać wyraźny kąt, czy łagodny skos;
• proporcje nos–usta–broda – czy broda „dogania” usta i nos, czy wyraźnie się za nimi chowa.

Zdjęcia mają jednak trzy ograniczenia. Po pierwsze, bezpośrednio po zabiegu pokazują obrzęk, a nie ostateczny kształt. Po drugie, zaniżają zmianę widoczną na żywo. W badaniu po podaniu kwasu hialuronowego w brodę poprawę po 6 miesiącach stwierdzono u 91,8% osób ocenianych na żywo, ale tylko u 56,3% ocenianych ze zdjęć [10]. Płaskie zdjęcie gubi głębię i to, jak broda wygląda w ruchu – przy mówieniu czy uśmiechu. Po trzecie, efekt jest indywidualny i czasowy: zależy od budowy kości, grubości tkanek i skóry, a kwas hialuronowy z czasem się wchłania.

Kto najczęściej decyduje się na wolumetrię brody?

Do MMClinic na wolumetrię brody przychodzą najczęściej trzy grupy osób – i w każdej cel zabiegu jest inny.

• Młodsze osoby z małą, cofniętą brodą. Broda chowa się za ustami i nosem, przez co profil wygląda na „ucięty”, a usta na bardziej wysunięte, niż są. Celem jest wysunięcie brody do przodu i wyrównanie proporcji nos–usta–broda.
• Osoby po 40. roku życia z rozmywającym się owalem i linią żuchwy. Sam kształt brody się nie zmienił, ale z wiekiem tkanki opadają, a dolny brzeg żuchwy traci ostrość. Celem jest podparcie brody i linii żuchwy, żeby owal znów był czytelny. Podobny problem – mało wyraźną linię żuchwy – miała pacjentka z opisanego przypadku.
• Mężczyźni, którzy chcą mocniejszej brody i żuchwy. Celem jest wyraźniej zarysowana broda i kąt żuchwy, bez zaokrąglania rysów. Widać to też w badaniach: wśród 100 mężczyzn i 100 kobiet mężczyźni częściej mieli wypełniacz w linii żuchwy, a kobiety – w ustach i ich okolicy [16]. Autor pracy o korekcji męskiej twarzy zaleca u mężczyzn szczególną ostrożność z ilością preparatu, żeby nie zatrzeć męskich rysów [17].

Jak planujemy wolumetrię brody – od czego zaczyna się analiza proporcji?

Planowanie zaczyna się od profilu i od górnych pięter twarzy (czoła, skroni, policzków), nie od samej brody. Zanim zdecydujemy, co i ile podać, lek. Michał Marciniak ogląda twarz z profilu i na wprost oraz sprawdza relację nos–usta–broda. Międzynarodowy konsensus ekspertów podkreśla, że ocena dolnej części twarzy z profilu i na wprost jest kluczowa. Ci sami autorzy zauważają, że broda bywa pomijana w planowaniu, choć jej modelowanie mocno poprawia estetykę [8].

Dlaczego górne piętra twarzy? Bo dolna część twarzy zależy od tego, co dzieje się wyżej. Spłaszczone policzki czy zapadnięte skronie zmieniają to, jak wygląda owal i gdzie wzrok „zatrzymuje się” na twarzy. Dlatego oceniamy całą twarz, a w planie może się pojawić także wolumetria twarzy w wyższych partiach.

Jak ocenia się cofnięcie brody? W badaniach używa się 5-stopniowej skali fotograficznej, w której różnica o jeden stopień jest uznawana za klinicznie istotną [9]. Na konsultacji nie potrzebujemy skali – wystarczy spojrzeć na profil i na to, jak broda ma się do ust i nosa.

Na tym etapie decydujemy też, czy łączymy okolice. Broda, linia żuchwy i usta razem budują profil dolnej części twarzy, więc czasem pracujemy nad nimi na jednej wizycie – jak w opisanym przypadku. Ale nie zawsze: łączenie zależy od pacjentki. Przy ustach konsensus zaleca unikać przekorekty i pilnować proporcji ust do brody [8] – zbyt pełne usta przy małej brodzie tylko podkreślą jej cofnięcie. O samych ustach piszemy na stronie modelowanie ust kwasem hialuronowym.

Broda brukowana – kiedy łączymy kwas hialuronowy z toksyną botulinową?

Gdy broda przy napięciu lub domykaniu ust robi się nierówna, „brukowana”, a mięsień bródkowy jest nadaktywny – wtedy sam kwas hialuronowy może nie wystarczyć. Mięsień bródkowy unosi skórę brody i dolną wargę. Gdy pracuje za mocno, ściąga skórę w drobne dołki (stąd określenia „broda brukowana” albo „marmurkowa”) i podciąga brodę ku górze, przez co wygląda ona na krótszą i bardziej cofniętą. Właśnie ten mięsień jest głównym celem toksyny botulinowej przy brukowanej brodzie [14].

Co daje połączenie obu metod? W badaniu z randomizacją u 50 osób z cofniętą brodą porównano sam kwas hialuronowy z kwasem i toksyną botulinową. Przez pierwsze 6 miesięcy grupa z toksyną uzyskiwała lepszy wynik w pomiarze kształtu brody, a w pierwszych 3 miesiącach więcej osób miało poprawę w ogólnej ocenie estetycznej. Ocena w skali cofnięcia brody była w obu grupach podobna. Autorzy wnioskują, że z toksyną podobny wynik można uzyskać mniejszą ilością kwasu. Łagodne działania niepożądane ustępowały w ciągu 7 dni, a połączenie ich nie zwiększało [11].

W drugim, retrospektywnym badaniu u 46 osób toksynę podano w mięsień bródkowy, a kwas hialuronowy 10–15 dni później. Poprawa wysunięcia brody była w obu grupach podobna. Po 30–40 dniach dopełnienia kwasem potrzebowało 7 osób w grupie z toksyną i 14 w grupie samego kwasu. Po 6 miesiącach nikt z grupy z toksyną nie wymagał ponownego podania, a w grupie samego kwasu – 7 osób. Osoby z toksyną zgłaszały też mniejszy ból [12]. To badanie było małe i retrospektywne, więc traktujemy je jako wskazówkę, nie dowód.

Sama toksyna botulinowa też zmienia brodę. W serii 11 osób z wysoko położonym, nadaktywnym mięśniem bródkowym u 10 z 11 osób podanie toksyny przesunęło najbardziej wysunięty punkt brody i zaokrągliło jej kontur. Wszyscy zgłaszali mniejsze napięcie brody [13]. W jednym z badań toksynę podano 10–15 dni przed kwasem [12]; kolejność i odstęp u konkretnej osoby ustalamy na konsultacji. Efekt toksyny jest czasowy, więc na kolejnej wizycie oceniamy, czy ją powtórzyć.

Toksyna na mięsień bródkowy wymaga precyzji. Błędnie podana może osłabić domykanie ust albo spowodować asymetrię uśmiechu przez opadnięcie dolnej wargi [14]. Opisano też rzadki przypadek paradoksalnego uwypuklenia brody po nierównym rozluźnieniu mięśnia, który poprawiono uzupełniającym podaniem [15]. Dlatego punkty podania wyznacza się na podstawie anatomii, a nie schematu. Toksyna botulinowa na brodę (broda brukowana lub marmurkowa) kosztuje w MMClinic 600 zł. Więcej o zabiegu na stronie toksyna botulinowa we Wrocławiu.

Dlaczego wolimy podać mniej i dołożyć na kontroli?

Bo nadmiar kwasu hialuronowego w brodzie widać od razu, a brakującą ilość łatwo uzupełnić po 2 tygodniach. Lek. Michał Marciniak woli podać mniej za pierwszym razem i ocenić efekt na kontroli, gdy zejdzie obrzęk, niż przesadzić. Przekorygowana broda wygląda sztucznie – jest za ciężka, za szeroka albo „doklejona” – i czasem wymaga rozpuszczenia preparatu hialuronidazą.

To podejście jest zgodne z zaleceniami ekspertów, by w dolnej części twarzy unikać przekorekty [8]. Badanie połączenia z toksyną pokazało też, że mniejsza ilość kwasu może wystarczyć [11].

Ile wizyt potrzeba? To zależy od osoby i nie ma typowego schematu. U jednej pacjentki wystarczy jedna wizyta i kontrola, u innej brodę budujemy w kilku krokach, a jeszcze inna wraca dopiero po dłuższym czasie na uzupełnienie. Na konsultacji mówimy, czego realnie można się spodziewać w danym przypadku.

Wolumetria brody igłą czy kaniulą?

W opisanym przypadku obiema – zależnie od okolicy. Kaniula ma tępy koniec i rozsuwa tkanki zamiast je przebijać. Dobrze sprawdza się przy rozprowadzaniu preparatu wzdłuż linii żuchwy, gdzie przebiega wiele naczyń. W porównaniach kaniula wiązała się z mniejszą liczbą siniaków, ale nie jest całkowicie bezpieczna [6]. Igła daje większą precyzję tam, gdzie preparat ma podeprzeć konkretny punkt [6] – na przykład szczyt brody. O tym, czym podać daną okolicę, decyduje lekarz w trakcie zabiegu.

Jak długo utrzymuje się efekt wolumetrii brody?

W badaniach z grupą kontrolną efekt utrzymywał się przez rok obserwacji. W badaniu ze 140 osobami z cofniętą brodą po 12 tygodniach poprawę o co najmniej jeden stopień miało 81% leczonych i 6% osób bez leczenia; po 48 tygodniach – 74% [2]. Wśród 206 osób po wolumetrii linii żuchwy poprawę po 6 miesiącach miało 69% leczonych wobec 38% w grupie kontrolnej, a efekt utrzymywał się przez rok [3]. U 119 osób z cofniętą brodą kąt profilu zmienił się istotnie bardziej niż w grupie kontrolnej, a różnica była widoczna jeszcze po roku [1].

Kwas hialuronowy stopniowo się wchłania, dlatego efekt jest czasowy. Tempo wchłaniania zależy od preparatu, okolicy i organizmu. O uzupełnieniu decydujemy po ocenie twarzy, a nie według kalendarza.

Czy wolumetria brody jest bezpieczna?

Najczęstsze skutki to przemijający obrzęk, tkliwość i uczucie twardości w miejscu podania; poważne powikłania są rzadkie. W jednym z badań twardość i tkliwość zgłaszało ponad 95% uczestników, a obrzęk ponad 90% – objawy były przemijające [1]. W innym ustępowały zwykle w ciągu 2 tygodni [3] – w tym czasie przypada też nasza kontrola. Przegląd systematyczny obejmujący 917 osób po wypełnieniu brody kwasem hialuronowym opisał 2 poważniejsze powikłania i żadnego powikłania naczyniowego [4].

Powikłania naczyniowe – zamknięcie naczynia przez preparat, które może uszkodzić skórę – są rzadkie, ale opisano je także po wypełnieniu brody [5]. Dlatego znaczenie ma znajomość anatomii, wolne podawanie małych porcji i dobór kaniuli lub igły do okolicy. Jeśli efekt wymaga korekty albo pojawi się problem, kwas hialuronowy można rozpuścić hialuronidazą. Toksyna botulinowa na mięsień bródkowy ma własne ryzyka – opisaliśmy je wyżej.

Kiedy mówimy, że wolumetria brody się nie opłaca?

Przy dużej wiotkości skóry albo nadmiarze tkanki w okolicy żuchwy i podbródka. Wypełniacz uzupełnia objętość i podpiera tkanki, ale nie usunie nadmiaru skóry ani tkanki tłuszczowej [7]. Dokładanie kolejnych mililitrów w taką okolicę daje cięższą dolną część twarzy, a nie ostrzejszy owal. W takiej sytuacji lek. Michał Marciniak mówi wprost: to się nie opłaca.

Co zamiast? Przy dużym nadmiarze skóry i opadaniu tkanek w grę wchodzą metody chirurgiczne [7]. Gdy problemem jest głównie tkanka tłuszczowa pod brodą, omawiamy lipolizę iniekcyjną podbródka. Czasem najlepszą decyzją jest nie robić nic – i to też mówimy.

Ile kosztuje wolumetria brody w MMClinic?

Wolumetria brody kosztuje w MMClinic 1400 zł za 1 ml – tyle samo co linia żuchwy i inne okolice twarzy. Przy większej ilości preparatu cena za mililitr jest niższa. Ilość preparatu zależy od budowy twarzy i od tego, czy zabieg obejmuje samą brodę, czy także linię żuchwy – ustalamy ją na konsultacji. Wizyta kontrolna po 2 tygodniach jest w cenie zabiegu.

Ceny z dnia publikacji artykułu – aktualne stawki znajdziesz w cenniku.

Najczęstsze pytania o wolumetrię brody

Czym różni się wolumetria brody od modelowania brody?

Niczym istotnym – to dwie nazwy tego samego zabiegu: podania kwasu hialuronowego w brodę. „Wolumetria” podkreśla odbudowę objętości, „modelowanie” – zmianę kształtu. W naszym cenniku zabieg nazywa się modelowaniem brody.

Czy wolumetria brody boli i ile trwa zabieg?

Przed zabiegiem nakładamy krem znieczulający – działa po około 40 minutach. Sam zabieg trwa zwykle 20–30 minut. Całą wizytę warto więc zaplanować na około godzinę z kwadransem, a jeśli tego samego dnia jest też konsultacja – odpowiednio dłużej.

Czy efekt widać od razu i czy zdjęcia „po” pokazują efekt ostateczny?

Zmianę kształtu widać zaraz po zabiegu – tak jak na zdjęciach wyżej – ale razem z obrzękiem i zaczerwienieniem. Zdjęcia pokazują więc kierunek zmiany, a nie wynik, którego można oczekiwać u każdej osoby. Ostateczny efekt oceniamy na kontroli.

Czy wolumetrię brody można połączyć z ustami na jednej wizycie?

Tak – w opisanym przypadku tak właśnie było. Warunkiem są zachowane proporcje ust do brody, o których piszemy wyżej [8].

Co jeśli efekt mi się nie spodoba?

Kwas hialuronowy można rozpuścić hialuronidazą (koszt w tabeli wyżej). Korekta „w górę”, czyli dołożenie preparatu, jest jednak prostsza niż rozpuszczanie nadmiaru.

Podsumowanie

• Wolumetria brody to kwas hialuronowy podany w brodę, często razem z linią żuchwy i ustami – jak w opisanym przypadku.
• Zdjęcia bezpośrednio po zabiegu pokazują zaczerwienienie i obrzęk; ostateczny efekt oceniamy po 2 tygodniach. Zdjęcia zaniżają też zmianę widoczną na żywo [10].
• Najczęściej przychodzą młodsze osoby z cofniętą brodą, osoby po 40. roku życia z rozmywającym się owalem i mężczyźni, którzy chcą mocniejszej żuchwy.
• Planowanie zaczynamy od profilu, proporcji nos–usta–broda i górnych pięter twarzy, nie od samej brody [8, 9].
• Przy brukowanej brodzie i nadaktywnym mięśniu bródkowym łączymy kwas hialuronowy z toksyną botulinową [11–14].
• Wolimy podać mniej i dołożyć na kontroli; liczba wizyt zależy od osoby.
• W badaniach z grupą kontrolną poprawę brody lub linii żuchwy miało 69–81% leczonych, zależnie od badania, a efekt utrzymywał się do roku [1–3].
• Przy dużej wiotkości lub nadmiarze tkanki mówimy wprost, że zabieg się nie opłaca [7].
• Cena: 1400 zł za 1 ml, toksyna na brodę 600 zł, kontrola po 2 tygodniach w cenie.

Termin konsultacji umówisz przez formularz lub telefonicznie.

O autorze

Lek. Michał Marciniak jest lekarzem medycyny estetycznej w MMClinic we Wrocławiu i członkiem Polskiego Towarzystwa Medycyny Estetycznej i Anti-Aging. Wykonuje zabiegi wolumetrii i modelowania kwasem hialuronowym oraz zabiegi toksyną botulinową, w tym zabieg opisany w tym artykule. Więcej: profil autora.

Źródła

[1] Ogilvie P, Sattler G, Gaymans F i wsp. Safe, Effective Chin and Jaw Restoration With VYC-25L Hyaluronic Acid Injectable Gel. Dermatol Surg. 2019;45(10):1294–1303. DOI: 10.1097/DSS.0000000000001960. PMID: 31135570. Publikacja.

[2] Marcus K, Moradi A, Kaufman-Janette J i wsp. A Randomized Trial to Assess Effectiveness and Safety of a Hyaluronic Acid Filler for Chin Augmentation and Correction of Chin Retrusion. Plast Reconstr Surg. 2022;150(6):1240e–1248e. DOI: 10.1097/PRS.0000000000009733. PMID: 36126213. Publikacja.

[3] Rivkin A, Green JB, Bruce S i wsp. Safe and Effective Restoration of Jawline Definition With Hyaluronic Acid Injectable Gel VYC-25L: Results From a Randomized Controlled Study. Aesthet Surg J. 2024;44(12):1341–1349. DOI: 10.1093/asj/sjae147. PMID: 38985546. Publikacja.

[4] Ou Y, Wu M, Liu D i wsp. Nonsurgical Chin Augmentation Using Hyaluronic Acid: A Systematic Review of Technique, Satisfaction, and Complications. Aesthetic Plast Surg. 2023;47(4):1560–1567. DOI: 10.1007/s00266-023-03335-w. PMID: 37036507. Publikacja.

[5] Wang Q, Zhao Y, Li H i wsp. Vascular Complications After Chin Augmentation Using Hyaluronic Acid. Aesthetic Plast Surg. 2018;42(2):553–559. DOI: 10.1007/s00266-017-1036-3. PMID: 29260270. Publikacja.

[6] Lee KWA, Chan LKW, Lee CH i wsp. Cannula is safer than needle in filler injection? JPRAS Open. 2026;48:415–424. DOI: 10.1016/j.jpra.2025.12.002. PMID: 41541903. Publikacja.

[7] Go BC, Frost AS, Friedman O. Using injectable fillers for chin and jawline rejuvenation. World J Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2023;9(2):131–137. DOI: 10.1002/wjo2.93. PMID: 37383337. Publikacja.

[8] de Maio M, Wu WTL, Goodman GJ, Monheit G; Alliance for the Future of Aesthetics Consensus Committee. Facial Assessment and Injection Guide for Botulinum Toxin and Injectable Hyaluronic Acid Fillers: Focus on the Lower Face. Plast Reconstr Surg. 2017;140(3):393e–404e. DOI: 10.1097/PRS.0000000000003646. PMID: 28841604. Publikacja.

[9] Sykes JM, Carruthers A, Hardas B i wsp. Development and Validation of a Photonumeric Scale for Assessment of Chin Retrusion. Dermatol Surg. 2016;42 Suppl 1:S211–S218. DOI: 10.1097/DSS.0000000000000849. PMID: 27661743. Publikacja.

[10] Dayan S, Green JB, Schlesinger T i wsp. Higher Responder Rates Observed With Live Participant Assessment Versus Photographic Assessment After VYC-20L Hyaluronic Acid Treatment for Chin Augmentation. Aesthet Surg J. 2024;44(5):527–536. DOI: 10.1093/asj/sjad348. PMID: 37966371. Publikacja.

[11] Guo Y, Wang J, Wei W i wsp. Treatment of Chin Retrusion With Botulinum Toxin Plus Hyaluronic Acid Filler in Comparison With Hyaluronic Acid Filler Alone: A Randomized, Evaluator-Blinded, Controlled Study. Aesthet Surg J. 2024;44(5):537–544. DOI: 10.1093/asj/sjad358. PMID: 38036752. Publikacja.

[12] Betti E, Paglianiti M, Vaira LA i wsp. Combined Botulinum Toxin Type A and Hyaluronic Acid Versus Exclusive Hyaluronic Acid Injections: A Potential Nonsurgical Alternative for Chin Augmentation. J Craniofac Surg. 2026 (publikacja online). DOI: 10.1097/SCS.0000000000013318. PMID: 42682023. Publikacja.

[13] Hsu AK, Frankel AS. Modification of Chin Projection and Aesthetics With OnabotulinumtoxinA Injection. JAMA Facial Plast Surg. 2017;19(6):522–527. DOI: 10.1001/jamafacial.2017.0606. PMID: 28750118. Publikacja.

[14] Yi KH, Lee JH, Hu HW i wsp. Novel anatomical guidelines for botulinum neurotoxin injection in the mentalis muscle: a review. Anat Cell Biol. 2023;56(3):293–298. DOI: 10.5115/acb.22.266. PMID: 36796830. Publikacja.

[15] Yu N, Liu Y, Chen C i wsp. Paradoxical bulging of mentalis after botulinum toxin type A injection. J Cosmet Dermatol. 2020;19(6):1290–1293. DOI: 10.1111/jocd.13437. PMID: 32346978. Publikacja.

[16] Wang JV, Valiga A, Albornoz CA, Geronemus RG. Comparison of injectable filler locations in men and women: An age-matched case analysis. J Cosmet Dermatol. 2021;20(8):2469–2471. DOI: 10.1111/jocd.14293. PMID: 34129719. Publikacja.

[17] Scherer MA. Specific aspects of a combined approach to male face correction: botulinum toxin A and volumetric fillers. J Cosmet Dermatol. 2016;15(4):566–574. DOI: 10.1111/jocd.12247. PMID: 27435511. Publikacja.