Лазерне видалення бородавок - як працює CO2-лазер і кому підходить ця процедура

Бородавки, тобто вірусні бородавки, - одні з поширених змін шкіри, з якими до мене звертаються пацієнти: вони можуть бути стійкими, болючими (особливо на стопах) і повертатися попри домашнє лікування. У моїй практиці, коли консервативні методи не допомагають, я застосовую CO2-лазер, який точно випаровує тканину бородавки. Якщо ви шукаєте інформацію про процедуру, ось як на практиці виглядає лазерне видалення бородавок у Вроцлаві - кому воно підходить, як проходить і чого реально можна від нього очікувати.

Що таке бородавки (вірусні бородавки)

Бородавки - це доброякісні зміни шкіри, спричинені вірусом папіломи людини (ВПЛ) [1]. Описано понад 100 типів ВПЛ; звичайні бородавки найчастіше спричиняють типи 2 і 4, рідше 1, 3, 27, 29 і 57, а підошовні бородавки - передусім тип 1 [1]. За оцінками, бородавки трапляються приблизно в 10% населення, а серед дітей шкільного віку - навіть у 10–20%, з піком між 12 і 16 роками [1]. Інфекція передається через прямий або непрямий контакт (наприклад, басейни, спільні рушники), особливо коли порушений бар'єр епідермісу [1].

• звичайні бородавки (verruca vulgaris) - найчастіше на кистях і пальцях,
• підошовні бородавки - на стопах, можуть бути болючими при натисканні та ходьбі,
• плоскі бородавки - дрібні, численні, часто на обличчі та тильному боці кистей.

Діагноз зазвичай ставлять на підставі клінічного огляду; після зіскоблювання рогового шару часто видно дрібні чорні крапки - тромбовані капіляри, характерні для бородавки [1].

Як діє CO2-лазер під час видалення бородавок (механізм)

CO2-лазер випромінює світло з довжиною хвилі, яка сильно поглинається водою, що міститься в тканинах. Оскільки бородавки не мають вибіркової «мішені» (хромофора), крім води, CO2-лазер тут ефективний - енергія перетворюється на тепло, яке шар за шаром випаровує (абляція) тканину бородавки, одночасно закриваючи дрібні судини [2][3]. Це дає змогу точно видалити новоутворення з контролем глибини, зокрема у складних місцях, таких як підошви стоп [3]. У наукових оглядах лазерна терапія негенітальних бородавок дає різні частки відповіді на лікування - для CO2-лазера приблизно від 50% до 100% [2].

Показання - кому підходить ця процедура

У своїй практиці я розглядаю CO2-лазер передусім, коли:

• бородавки стійкі до консервативного лікування, наприклад саліциловою кислотою чи кріотерапією [1][2],
• уражень багато, вони великі або болючі (наприклад, підошовні бородавки, що заважають ходити) [1],
• пацієнтові важливо швидко й точно видалити одне новоутворення.

Варто знати, що до двох третин бородавок зникають самостійно протягом 12–24 місяців [1], тому рішення про процедуру ми ухвалюємо індивідуально. Новоутворення, що викликає діагностичні сумніви (нетиповий вигляд, швидкий ріст, зміна забарвлення), спершу потребує оцінки лікаря - у таких випадках доцільним буває хірургічне висічення з гістопатологічним дослідженням, оскільки лазер випаровує тканину й унеможливлює її оцінку під мікроскопом. Більше про методи ви знайдете на сторінці лазерне видалення новоутворень шкіри.

Перебіг процедури

• консультація та визначення показань до процедури - оцінка новоутворення, анамнез, виключення протипоказань,
• місцева анестезія для комфорту пацієнта,
• випаровування тканини бородавки лазерним променем - пошарово, під візуальним контролем,
• процедура щодо одного новоутворення зазвичай триває від кількох до кільканадцяти хвилин,
• обробка рани та надання інструкцій щодо догляду.

Результати та їх тривалість

У багатьох випадках для видалення однієї бородавки достатньо однієї процедури, хоча - як показують наукові огляди - відповідь на лікування буває різною, а рецидиви можливі за будь-якого методу, оскільки в шкірі може зберігатися ВПЛ [1][2]. Результат індивідуальний і залежить, зокрема, від типу, локалізації та кількості уражень. Тому я не обіцяю гарантованого результату - натомість обговорюю з пацієнтом реалістичні очікування та можливий план наступних сеансів.

Безпека і протипоказання

CO2-лазер - визнаний метод, але, як і будь-яка абляційна процедура, він пов'язаний із ризиками: біль після процедури, тимчасове обмеження функції обробленої ділянки та утворення рубця [2]. До найчастіших протипоказань, які ми оцінюємо на консультації, належать, зокрема:

• підозра на злоякісне новоутворення - потребує діагностики, а не лазера,
• активна інфекція або запалення в ділянці процедури,
• схильність до келоїдів (келоїдних рубців),
• вагітність - рішення індивідуальне, після консультації,
• деякі системні захворювання, а також прийом фотосенсибілізувальних ліків.

Остаточне визначення показань до процедури завжди проводить лікар.

Рекомендації після процедури

• підтримуйте рану чистою і сухою; не здирайте кірочку,
• застосовуйте рекомендовану пов'язку або засіб для догляду,
• уникайте басейну, сауни та тривалих ванн до загоєння,
• захищайте шкіру, що загоюється, від сонця (крем із високим SPF),
• приходьте на контрольний візит відповідно до рекомендацій; у разі тривожних симптомів зверніться до клініки.

Підсумок

Лазерне видалення бородавок CO2-лазером - це точний метод для стійких, болючих або обтяжливих уражень, проте йому завжди передують визначення показань лікарем і чесна розмова про можливі результати. Якщо вас турбує стійка бородавка, варто проконсультуватися з лікарем щодо безпечного підходу.

Про автора

Джерела

1. Al Aboud AM, Nigam PK. Wart. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; оновлено 14.08.2023. ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431047
2. Nguyen J, Korta DZ, Chapman LW, Kelly KM. Laser Treatment of Nongenital Verrucae: A Systematic Review. JAMA Dermatol. 2016;152(9):1025–1034. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27119270
3. Iranmanesh B, Khalili M, Zartab H, Amiri R, Aflatoonian M. Laser therapy in cutaneous and genital warts: A review article. Dermatol Ther. 2021;34(1):e14671. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33314577