Зміни шкіри можуть виникати під впливом різних чинників. Первинні елементи висипу, такі як плями, папули, вузли, пустули чи пухирці, зазвичай є наслідком хвороби, що розвивається. Їхнім наслідком, у свою чергу, є вторинні зміни, наприклад рубці, ерозії та екскоріації (розчухи). Після встановлення типу та причини появи висипань лікар ухвалює рішення про їх видалення. Існує багато методів проведення такої процедури, і до найпопулярніших належать лазерний і хірургічний. Чим вони відрізняються?
Зміст
Коли слід видаляти новоутворення шкіри?
Видалення новоутворень шкіри найчастіше є елементом лікування хвороби або профілактичним заходом, який вживають, наприклад, щоб запобігти розвитку злоякісної пухлини. Однак навіть коли новоутворення не становить загрози, пацієнт може вирішити видалити його з естетичних міркувань, особливо якщо воно розташоване на помітному місці, наприклад на обличчі.
На практиці кожну тривожну зміну шкіри слід показати лікарю. На що пацієнтові варто звернути особливу увагу? Тут допомагає метод ABCDE, розроблений Американським онкологічним товариством (American Cancer Society). Згідно з ним, на злоякісний характер новоутворення можуть вказувати 5 ознак:
- A – asymmetry – асиметрія (спрямованість в один бік),
- B – borders – межі (неправильна форма),
- C – color – колір (неоднорідне забарвлення),
- D – diameter – діаметр (новоутворення більше 5 мм),
- E – evolution – еволюція (швидка зміна кольору, розміру, форми або товщини).
Відмінності між лазерним і хірургічним видаленням новоутворень шкіри
Хірургічне видалення новоутворень шкіри полягає у висіченні новоутворення скальпелем. Цей метод застосовують у разі великих новоутворень шкіри (зазвичай діаметром понад 1 см), а також передракових або злоякісних змін. Висічену тканину шкіри можна направити на гістопатологічне дослідження, що слугує подальшій діагностиці.
Лазерне видалення новоутворень шкіри, своєю чергою, - це видалення новоутворення за допомогою лазерного променя, світло якого поглинається водою, що призводить до випаровування (вапоризації) новоутворення. Протипоказаннями до цієї процедури можуть бути онкологічне захворювання, інфекція шкіри в ділянці новоутворення, прийом антикоагулянтів, а також вагітність і грудне вигодовування.
Лазерний метод особливо добре підходить для доброякісних новоутворень, таких як фіброми - див. лазерне видалення фібром у Вроцлаві.
Основні відмінності між хірургічним і лазерним видаленням новоутворень шкіри наведено в таблиці нижче.
Табл. 1. Порівняння хірургічного та лазерного видалення новоутворень шкіри
| Критерій | Хірургічне втручання | Лазерна процедура |
| Найпоширеніші види новоутворень | пігментні невуси, запальні вузли, злоякісні та передракові зміни | бородавки, фіброми, мілії, ксантелазми |
| Тривалість процедури | бл. 15-30 хвилин | бл. 5-30 хвилин |
| Анестезія | місцева | місцева (часто достатньо знеболювальної мазі) |
| Після процедури | Після висічення новоутворення лікар накладає шви, які знімають приблизно через 7-14 днів | Після лазерної процедури на місці новоутворення утворюється кірочка |
| Період відновлення | 7-21 день | 7-10 днів |
| Рубець | розмір і помітність рубця залежать від втручання; зазвичай невеликий і малопомітний | рубця немає або невеликий рубець (менш помітний, ніж після хірургічного видалення) |
УВАГА! Дані в таблиці є орієнтовними й можуть відрізнятися залежно від індивідуального випадку кожного пацієнта.
Лазером чи хірургічно? Вибір методу видалення новоутворень шкіри
Неможливо однозначно сказати, який спосіб видалення новоутворень шкіри кращий. Лікар ухвалює рішення щодо методу лікування, беручи до уваги тип і розмір новоутворення, а також його локалізацію. Важливі також такі чинники, як протипоказання до процедури, побічні ефекти та потенційні ризики для пацієнта.
Одне з питань, яке найбільше цікавить пацієнтів у зв'язку з видаленням новоутворень шкіри, - помітність рубця після процедури. Деякі дослідження вказують, що вибір методу не має великого значення для естетичного результату. Прикладом є проведене науковцями з Індії порівняння ефективності хірургічного, електрохірургічного та лазерного лікування доброякісних невусів [1]. Виявилося, що в довгостроковій перспективі (через 90 днів) відмінності в загоєнні ран і вигляді рубця були статистично незначущими для кожного з трьох застосованих методів. Однак якщо рубець після процедури великий і дуже помітний, пацієнт може згодом вирішити видалити його лазером.
—
Джерела:
[1] Reddy Bandral M, Gir PJ, Japatti SR, Bhatsange AG, Siddegowda CY, Hammannavar R., A Comparative Evaluation of Surgical, Electrosurgery and Diode Laser in the Management of Maxillofacial Nevus, J Maxillofac Oral Surg. 2018