Гіалуронова кислота здатна зв'язувати воду, що впливає на зволоження і підвищення еластичності шкіри. Ця властивість знайшла широке застосування в естетичній медицині - переважно для зменшення зморшок, збільшення губ чи моделювання овалу обличчя. Якщо для цих процедур використано забагато гіалуронової кислоти, її можна розщепити за допомогою гіалуронідази. Що це за фермент і як він діє?
Зміст
Що таке гіалуронідаза?
За найпростішим визначенням, гіалуронідаза - це фермент, що розщеплює гіалуронову кислоту. Цей фермент природно трапляється в природі, зокрема в отруті перетинчастокрилих комах (таких як оси чи бджоли) і деяких видів змій; його також виробляють бактерії та частина клітин хребетних організмів. Його дія полягає в розриванні глікозидних зв'язків, що призводить до деполімеризації гіалуронової кислоти.
Гіалуронідазу використовують ще з 1950-х років. За ці роки вона знайшла дуже широке застосування в медицині. Цей фермент використовують, зокрема, для підшкірної гідратації в людей похилого віку (як додаток до фізіологічного розчину), для посилення всмоктування ліків, що вводяться підшкірно, а також для запобігання негативним наслідкам позасудинного введення ліків. Її застосовують також для лікування вузликів і гранульом.
Перше застосування гіалуронідази в естетичній медицині датують 2004 роком. Тоді введення 75 МО ферменту та 1,5 мл 0,5% лідокаїну з епінефрином дало змогу зменшити 90% нерівностей і вузликів протягом доби [1]. Сьогодні цю речовину широко використовують для видалення надмірної кількості філерів або коригування результатів попередніх процедур з гіалуроновою кислотою.
Коли застосовують гіалуронідазу?
Гіалуронідазу зазвичай застосовують тоді, коли пацієнт не задоволений результатами процедур з використанням гіалуронової кислоти. Найчастіше така ситуація пов'язана з:
- введенням надто великої кількості філера, що призводить до неприродного результату,
- неправильним розміщенням філера,
- неправильним вибором філера,
- асиметрією обличчя,
- усуненням будь-яких недоліків після процедури (наприклад, нерівномірного розподілу філера або появи грудочок на губах),
- міграцією гіалуронової кислоти.
Процедура розчинення ГК за допомогою гіалуронідази може мати й суто медичні показання. Варто, однак, зазначити, що небажані реакції після введення гіалуронової кислоти трапляються рідко, а до їх найчастіших причин належать неправильна техніка ін'єкції, недотримання асептики під час процедури, анатомічні варіації та природна реакція організму на присутність стороннього тіла.
Прикладами медичних показань до процедури з використанням гіалуронідази є:
- алергія або непереносимість гіалуронової кислоти (якщо алергічна реакція виникає одразу після введення ГК, набряки можна зменшити за допомогою ін'єкцій гіалуронідази - тому так важливо, щоб процедуру проводила людина, здатна швидко розпізнати алергічну реакцію та ефективно запобігти її наслідкам),
- оклюзія судини або некроз після введення кислоти,
- гіперкорекція внаслідок надто поверхневого введення кислоти,
- інші ускладнення, спричинені введенням кислоти.
Як проходить процедура з використанням гіалуронідази?
Гіалуронідазу вводять під місцевою анестезією, а вся процедура триває менше ніж пів години. Заздалегідь підібрану дозу ферменту вводять тонкою голкою безпосередньо в ділянку з надлишком філера, що запускає процес його розчинення та природного виведення з організму. Для багатьох людей напевно буде важливим те, що перші результати дії гіалуронідази помітні вже через кілька десятків хвилин після процедури. Остаточного результату, однак, зазвичай доводиться чекати кілька днів.
Може статися, що введення гіалуронідази не дасть очікуваного результату. Усе залежить від точного складу філера, його кількості та глибини введення. Іноді лікарю доводиться підібрати більшу дозу ферменту або провести більше ніж одну процедуру.
Небажані наслідки та протипоказання до процедури з гіалуронідазою
Реакція філера на гіалуронідазу може бути різною залежно від багатьох чинників, зокрема концентрації гіалуронової кислоти, форми філера та кількості поперечних зшивок. Тому так важливо правильно підібрати дозу ферменту та місце його введення.
Процедури з використанням гіалуронідази не рекомендовані насамперед під час вагітності та грудного вигодовування, при алергії на отруту перетинчастокрилих комах (через ризик перехресних реакцій), тяжких автоімунних захворюваннях та онкологічних захворюваннях. До найчастіших побічних ефектів, пов'язаних із процедурою, належать свербіж і алергічна реакція (частота останньої коливається від 0,05% до 0,69%), тому іноді перед терапією рекомендують провести шкірні проби [3].
—
Джерела:
[1] Zegarska B., Ambroziak M., Ornatowska M., Barańska-Rybak W., 2020, Postępowanie przy powikłaniach po zabiegach z użyciem kwasu hialuronowego. Rekomendacje Sekcji Dermatologii Estetycznej Polskiego Towarzystwa Dermatologicznego, Przegląd Dermatologiczny
[2] Conings J., 2020, Powikłania po leczeniu wypełniaczami kwasu hialuronowego – przegląd piśmiennictwa
[3] Jung H., 2020, Hyaluronidase: An overview of its properties, applications, and side effects, Archives of Plastic Surgery